El estado real de FHIR en la región
La narrativa oficial dice que LATAM avanza hacia FHIR. La realidad es más matizada.
Brasil: el más avanzado
Brasil lidera la región con la RNDS (Rede Nacional de Dados em Saúde), que obliga a reportar vacunas y resultados de laboratorio en FHIR. Hay volumen real de transacciones FHIR en producción.
Argentina: guía core publicada
Argentina publicó su guía core FHIR, con adopción temprana en algunas instituciones. El ecosistema está en construcción.
Chile: Ley 21.668 y norma técnica en desarrollo
Chile aprobó la Ley 21.668 de interoperabilidad en salud. La norma técnica está en desarrollo. La adopción es parcial y concentrada en instituciones grandes.
Colombia y México
Colombia avanza con lineamientos de MinTIC y pilotos FHIR. México tiene regulación mínima, con el mercado privado empujando la adopción.
La brecha entre el estándar y la implementación
Cuatro problemas estructurales frenan la adopción real:
- Sistemas legacy sin APIs — La mayoría de los sistemas clínicos en la región no exponen datos programáticamente.
- Vendors que dicen "FHIR" sin conformance — Tener una API REST no es lo mismo que soportar FHIR.
- Falta de expertise — Hay muy pocos profesionales con experiencia práctica en FHIR en LATAM.
- Regulación suave sin enforcement — Las leyes existen pero sin mecanismos de cumplimiento efectivos.
Por qué debería importarle a los vendors
Las licitaciones ya piden FHIR explícitamente. El mercado se está bifurcando: los vendors que tienen conformance FHIR ganan contratos, los que no, los pierden.
No es una cuestión de si FHIR será requisito en su mercado. La pregunta es cuándo, y si su producto estará listo.
Por qué debería importarle a las instituciones
Cada integración punto a punto tiene un costo acumulado. Sin estándares, cada nueva conexión cuesta lo mismo que la primera. El vendor lock-in se profundiza cuando los datos no tienen un formato portable.
Las instituciones que inviertan en infraestructura FHIR hoy reducirán exponencialmente el costo de cada integración futura.
Qué viene
La tendencia es clara e irreversible. FHIR no es una moda: es el estándar que el mercado adoptó globalmente. En LATAM la adopción va más lenta que en EEUU o Europa, pero la dirección es la misma.
El mercado empuja aunque la regulación vaya lenta. Los vendors que no se preparen quedarán fuera. Las instituciones que no exijan interoperabilidad seguirán pagando el precio de los silos.
La pregunta no es si su organización necesita FHIR. Es cuánto le costará cada mes que pase sin implementarlo.